Ambulância

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Uma ambulância é um veículo automotor projetado especificamente para transportar pessoas gravemente enfermas ou feridas a um centro médico. A maioria das ambulâncias são veículos motorizados, embora também sejam usados ​​helicópteros, aviões e barcos. O interior de uma ambulância tem espaço para um ou mais pacientes, além de várias equipes médicas de emergência. Ele também contém uma variedade de suprimentos e equipamentos usados ​​para estabilizar a condição do paciente durante o trajeto.

Antecedentes

As primeiras ambulâncias eram simples carroças de duas rodas usadas para transportar soldados doentes ou feridos que não podiam andar sozinhos. A palavra ambulância vem da palavra latina ambulare, significando andar ou mover-se. As primeiras ambulâncias usadas especificamente para transportar pacientes para um centro médico foram desenvolvidas no final dos anos 1700 na França por Dominique-Jean Larrey, cirurgião-chefe do exército de Napoleão. Larrey observou que levou quase um dia inteiro para os soldados feridos serem carregados para os hospitais de campanha, e que a maioria deles morreu naquele tempo "por falta de assistência". Para prestar ajuda mais imediata e fornecer transporte mais rápido, ele projetou uma carruagem puxada por cavalos com um oficial médico e assistente com espaço para vários pacientes em macas.

O primeiro corpo de ambulâncias militar nos Estados Unidos foi organizado em 1862 durante a Guerra Civil como parte do exército da União. O primeiro serviço de ambulância civil nos Estados Unidos foi organizado três anos depois pelo Hospital Comercial de Cincinnati. Na virada do século, a maioria dos hospitais importantes tinha ambulâncias particulares. A primeira ambulância motorizada entrou em operação em Chicago em 1899.

Em áreas onde não havia hospitais importantes, o carro funerário do agente funerário local costumava ser o único veículo capaz de transportar um paciente em uma maca, e muitas casas funerárias também forneciam serviço de ambulância. Como resultado, o projeto e a construção de ambulâncias e carros funerários permaneceram intimamente relacionados por muitos anos.

A maioria das primeiras ambulâncias destinava-se simplesmente ao transporte de pacientes. Depois que o médico ou o esquadrão de resgate do corpo de bombeiros aplicaram os primeiros socorros, o paciente foi colocado na parte de trás da ambulância para uma viagem rápida até o hospital. Em alguns casos, o médico ia junto, mas na maioria das vezes o paciente ia sozinho e sem supervisão. Nos Estados Unidos, isso mudou drasticamente quando o governo federal aprovou a Lei de Segurança nas Rodovias em 1966. Entre seus muitos padrões, a nova lei definia requisitos para o projeto de ambulâncias e atendimento médico de emergência. Ambulâncias com corpos baixos e semelhantes a carros funerários foram substituídas por vans de grande porte para acomodar pessoal e equipamentos adicionais. Rádios foram instalados. Muitas ambulâncias carregavam equipamentos avançados, como desfibriladores cardíacos, junto com um arsenal de medicamentos e medicamentos que salvam vidas.

Hoje, as ambulâncias vêm em uma ampla variedade de formas e tamanhos. Os projetos mais simples são equipados para fornecer suporte básico de vida, ou BLS, enquanto projetos maiores e mais sofisticados são equipados para fornecer suporte avançado de vida, ou ALS. As ambulâncias podem ser operadas por empresas privadas, hospitais, bombeiros ou departamentos de polícia locais, ou uma organização municipal independente.

Os fabricantes de ambulâncias compram muitos componentes de outros fornecedores, em vez de fabricá-los eles próprios. A estrutura do corpo é geralmente feita de alumínio moldado ou extrudado. As paredes externas são em folha de alumínio pintada, e as paredes internas geralmente são em folha de alumínio revestidas com um revestimento de vinil ou plástico laminado. O contrapiso pode ser feito de madeira compensada ou pode usar um favo de mel de plástico de núcleo aberto laminado em folha de alumínio. O revestimento do piso interno geralmente é um vinil de nível industrial sem costura que se estende parcialmente de cada lado para facilitar a limpeza.

Matérias-primas

Os fabricantes de ambulâncias compram muitos componentes de outros fornecedores, em vez de fabricá-los eles próprios. Isso inclui a cabine e o chassi do veículo, luzes de advertência e sirenes, rádios, a maioria dos componentes do sistema elétrico, os componentes de aquecimento e ar condicionado, os componentes do sistema de oxigênio e várias peças de acabamento da carroceria, como janelas, travas, maçanetas e dobradiças.

Se a ambulância tiver uma carroceria separada, a estrutura da carroceria geralmente é feita de alumínio moldado ou extrudado. As paredes externas são em folha de alumínio pintada, e as paredes internas geralmente são em folha de alumínio revestidas com um revestimento de vinil ou plástico laminado. O contrapiso pode ser feito de madeira compensada ou pode usar um favo de mel de plástico de núcleo aberto laminado em folha de alumínio. O revestimento do piso interno geralmente é um vinil de nível industrial sem costura que se estende parcialmente de cada lado para facilitar a limpeza.

Os gabinetes internos do compartimento do paciente são geralmente feitos de alumínio com painéis de plástico transparentes e resistentes a estilhaços nas portas. As superfícies do balcão e da parede na "área de ação", a área imediatamente oposta à cabeça e torso do paciente na parte dianteira esquerda do corpo da ambulância, são geralmente cobertas com uma folha de aço inoxidável sem costura para resistir aos efeitos do sangue e outros fluidos corporais. Os assentos internos e outras áreas estofadas têm um enchimento de espuma retardador de chamas com revestimento de vinil. As alças e corrimãos internos são feitos de aço inoxidável. Outras peças de acabamento interno podem ser feitas de vários materiais de borracha ou plástico.

Design

Os projetos de ambulância se enquadram em três categorias. Ambulâncias Tipo I têm uma carroceria modular ou destacável construída sobre um chassi de caminhão. A cabine do caminhão é conectada à carroceria por meio de uma pequena janela, mas os ocupantes da cabine devem sair do veículo para entrar na carroceria da ambulância. Ambulâncias do tipo II usam uma van com teto elevado. Devido à construção da van, os ocupantes da cabine podem entrar facilmente na carroceria pelo lado de dentro, embora o espaço interno seja limitado. Ambulâncias tipo III têm uma carroceria modular construída sobre um chassi de van cortado. Este projeto combina a capacidade do corpo modular maior com a acessibilidade de passagem de uma van.

Os requisitos federais para ambulâncias são definidos pelo General Services Administration Standard KKK-A-1822:Especificações Federais para Ambulâncias. Abrange construção geral, sistemas elétricos, luzes de advertência de emergência e muitos outros aspectos do projeto de ambulâncias. Alguns estados adotaram esse padrão federal, enquanto outros têm seus próprios requisitos de design. Como a ambulância é um veículo motorizado, os Padrões Federais de Segurança de Veículos Motorizados (FMVSS) se aplicam à parte do veículo. Determinada Administração de Segurança e Saúde Ocupacional Os armários internos são geralmente feitos de alumínio com painéis de plástico transparentes resistentes a estilhaços nas portas. O balcão e as superfícies da parede na "área de ação" geralmente são cobertos por uma folha de aço inoxidável sem costura para resistir aos efeitos do sangue e de outros fluidos corporais. Os assentos internos e outras áreas estofadas têm um enchimento de espuma retardador de chamas com revestimento de vinil. As alças e corrimãos internos são feitos de aço inoxidável. Outras peças de acabamento interno podem ser feitas de vários materiais de borracha ou plástico. (OSHA) padrões relativos a patógenos transmitidos pelo sangue e pelo ar também se aplicam. Dentro da estrutura desses padrões, os fabricantes podem especificar recursos e materiais específicos para fornecer aos seus produtos vantagens exclusivas no mercado.

O processo de fabricação

As ambulâncias são geralmente fabricadas em um processo de linha de montagem modificado, onde o veículo ou carroceria se move de uma área fixa de uma fábrica para outra, ao invés de ser puxado ao longo de uma linha de montagem. Peças específicas são trazidas para cada área para instalação ou montagem. Diferentes fabricantes podem usar processos ligeiramente diferentes. A seguir está uma sequência típica de operações para a fabricação de uma ambulância Tipo I com uma carroceria modular.

Construindo a carroceria

• 1 Os componentes estruturais do corpo da ambulância - as escoras de suporte, suportes e suportes para o chão, laterais e teto - são dobrados para a forma usando ferramentas de oficina de máquinas padrão ou são cortados de extrusões de alumínio de formato especial que têm foram adquiridos de fornecedores. Os componentes são mantidos na posição adequada com um dispositivo chamado gabarito e são soldados entre si para formar a estrutura do corpo.
• 2 As peças externas da pele são fabricadas com ferramentas padrão para chapas metálicas e são fixadas na parte externa da estrutura usando fixadores mecânicos ou colagem. Os compartimentos externos são fabricados e soldados no lugar. Finalmente, as portas externas da carroceria são fabricadas e fixadas em dobradiças.
• 3 A parte externa da carroceria é então limpa, lixada e pintada com spray com primer. Em seguida, um selante é aplicado. Isso é seguido por uma camada de tinta básica, geralmente branca, e então uma camada de tinta transparente para proteger a cor de base e dar à superfície uma aparência brilhante. Entre cada camada, o corpo é levado ao forno para secar.

Preparando a cabine e o chassi

• 4 Fiação adicional é adicionada à cabine, chassi e sistema elétrico do motor para acomodar as luzes de advertência e sirenes e para fornecer energia à carroceria. Interruptores e controles adicionais são adicionados ao painel conforme necessário. O sistema de aquecimento e ar condicionado também pode ser modificado.
• 5 Orifícios são feitos nos trilhos do chassi do veículo e suportes de montagem são instalados para apoiar o corpo da ambulância. Os trilhos da estrutura podem ser cortados no comprimento adequado para o corpo.

Montagem do corpo

• 6 A carroceria pintada é baixada sobre os suportes de montagem do chassi e aparafusada.
• 7 A cabine é geralmente solicitada com a mesma cor de fundo da carroceria e não requer primer ou base / pintura transparente. A maioria das ambulâncias é especificada com uma ou mais listras coloridas que se estendem ao longo das laterais e da parte traseira da cabine e da carroceria. As áreas ao redor das listras são mascaradas com papel e fita adesiva para que a posição das listras na cabine e na carroceria corresponda. As listras são então pintadas e secas, e a máscara removida.
• 8 Os pára-choques dianteiro e traseiro, que não são pintados, são instalados. Se os espelhos foram removidos para pintar as listras, eles são reinstalados.

Finalizando o corpo

• 9 A fiação elétrica nas paredes do corpo e no teto é instalada por dentro, e os painéis de espuma são colados no lugar para fornecer isolamento térmico e acústico. Com a fiação instalada, as luzes externas são montadas e conectadas, e as travas externas, alças, janelas e outras peças de acabamento são instaladas.
• 10 As tubulações e saídas de oxigênio, que fazem parte do sistema de suporte à vida do paciente, são instaladas nas paredes do corpo. O sistema de vácuo, que remove sangue, saliva e outros fluidos corporais, também é instalado. Se a carroceria da ambulância precisar de um sistema auxiliar de aquecimento e ar-condicionado, ele é instalado neste momento.
• 11 Com todos os sistemas no lugar, os armários internos são instalados e as paredes, pisos e tetos são cobertos. O quadro de distribuição de energia elétrica é instalado em um compartimento dianteiro da carroceria e o painel é conectado à cabina e à fiação elétrica do chassi. Se a ambulância for especificada com um inversor, que converte 12 volts de corrente contínua das baterias do veículo em 120 volts, alternando a corrente para uso com certos equipamentos médicos, ela também será instalada neste momento.
• 12 Os assentos e as peças de estofamento, que podem ser adquiridos ou montados em uma área separada, são fixados no lugar. As alças internas, recipientes e peças de acabamento são instalados como a etapa final.

Controle de qualidade

O projeto das ambulâncias é regulamentado por vários padrões, e o fabricante deve tomar as medidas adequadas para garantir a conformidade com esses padrões. Cada sistema é inspecionado e testado quanto à instalação e operação adequadas como parte do processo de fabricação. Além disso, todos os materiais, desde o alumínio no corpo até a espuma nos apoios de cabeça, são certificados pelo fabricante para atender às especificações exigidas.

O Futuro

Muitos departamentos de bombeiros estão descobrindo que aproximadamente 80-90% de suas chamadas são para emergências médicas, enquanto apenas 10-20% são para incêndios. Em caso de emergência médica, além do carro de bombeiros, deve ser chamada uma ambulância. Em vez de responder a todas as chamadas com grandes bombeadores ou caminhões com escada, alguns departamentos de bombeiros estão começando a usar veículos de primeira resposta menores e de baixo custo que combinam o equipamento e as capacidades de transporte de pacientes de um caminhão de resgate e ambulância com os recursos de supressão de incêndio de um pequeno pumper. Esses veículos combinados são capazes de lidar com uma variedade de situações de emergência, incluindo aquelas que envolvem pequenos incêndios, como os que podem ocorrer em acidentes com veículos. Isso economiza o desgaste dos veículos maiores de combate a incêndios e elimina a necessidade de despachar dois veículos para o mesmo incidente. No futuro, espera-se que um aumento no congestionamento do tráfego e um aumento na idade média da população nos Estados Unidos aumentem o número de chamadas de emergência médica. Quando isso acontecer, espera-se que a ambulância multifuncional possa ser substituída por um veículo combinado multifuncional em muitas áreas.