Prótese

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Antecedentes

As dentaduras, ou dentes falsos, são substitutos fixos ou removíveis dos dentes. A substituição do dente torna-se necessária quando o dente e suas raízes foram irreparavelmente danificados e o dente foi perdido ou deve ser removido. Os dentistas sabem há muito tempo que um dente permanente ausente deve sempre ser substituído, caso contrário, os dentes de cada lado do espaço se inclinam gradualmente em direção à lacuna e os dentes da mandíbula oposta começam a se mover em direção ao espaço.

Existem várias formas padrão de substituição dentária na odontologia moderna. Uma prótese total é feita para restaurar os dentes e o osso subjacente quando todos os dentes estão faltando em um arco. Uma versão menor é a prótese parcial fixa, também conhecida como ponte fixa, que pode ser usada se dentes geralmente saudáveis ​​estiverem presentes adjacentes ao espaço onde o dente ou os dentes foram perdidos. A parcial é ancorada aos dentes circundantes por fixação em coroas, ou gorros, que são fixados nos dentes saudáveis. Uma prótese parcial removível é usada para substituir vários dentes ausentes quando há dentes naturais insuficientes para suportar uma ponte fixa. Esse dispositivo se apóia nos tecidos moles das mandíbulas e é mantido no lugar por fechos ou suportes de metal. Os implantes dentários são a mais recente tecnologia de substituição dentária. Eles permitem que os dentes protéticos sejam implantados diretamente nos ossos da mandíbula.

História

Historicamente, uma variedade de materiais tem sido usada para substituir dentes perdidos. Dentes de animais e pedaços de ossos estavam entre os primeiros desses materiais de substituição primitivos. Dois desses dentes falsos rudimentares (provavelmente molares) foram encontrados enrolados em fio de ouro na antiga tumba egípcia de El Gigel. Nos últimos séculos, os dentes artificiais foram fabricados a partir de substâncias naturais como marfim, porcelana e até platina. Esses protótipos comparativamente rústicos de tempos anteriores foram esculpidos ou forjados à mão na tentativa de imitar a aparência e a função dos dentes naturais. Esse trabalho inicial de dentadura é exemplificado pelos famosos dentes de madeira de George Washington.

A tecnologia moderna ofereceu avanços consideráveis ​​nos materiais usados ​​para fazer dentes artificiais e técnicas aprimoradas para fixá-los na boca. Resinas plásticas sintéticas e ligas metálicas leves tornaram os dentes mais duráveis ​​e com aparência natural. Um design melhor resultou em dentaduras que proporcionam uma mastigação mais confortável e eficiente. Na década de 1980, a tecnologia foi desenvolvida para criar a próxima geração de dentaduras, que são fixadas permanentemente aos ossos da mandíbula. Essas novas próteses, conhecidas como implantes dentários, são preparadas por dentistas especializados chamados denturistas.

Matérias-primas

Dentes

A maioria dos dentes artificiais é feita de resinas acrílicas de alta qualidade, o que os torna mais fortes e atraentes do que antes. As resinas acrílicas são relativamente resistentes ao desgaste e os dentes feitos com esses materiais devem durar entre cinco e oito anos. A porcelana também é usada como material para os dentes porque se parece mais com o esmalte natural dos dentes. Porcelana é usada particularmente para os dentes frontais superiores, que são os mais visíveis. No entanto, a pressão de morder e mastigar com os dentes de porcelana pode desgastar e danificar os dentes naturais. Portanto, os dentes de porcelana não devem ser usados ​​em próteses parciais, onde entrarão em contato com os dentes naturais durante a mastigação.

Estrutura de montagem

Os dentes artificiais são colocados em um suporte de metal e plástico, que os mantém no lugar na boca durante a mastigação. A montagem consiste em uma estrutura para fornecer sua forma e uma parte em forma de sela que é moldada para se adaptar às gengivas e palato do paciente. Este design permite maior conforto e otimiza a aparência das próteses. As armações são normalmente construídas com ligas de metal, como nobilium ou cromo. As últimas gerações de materiais plásticos usados ​​em dentaduras são virtualmente indestrutíveis e podem ser facilmente ajustados ou reparados com um kit especial no consultório do dentista. Esses materiais também são ultraleves e podem eliminar problemas em pacientes que são alérgicos a materiais acrílicos ou que se incomodam com o gosto metálico deixado por uma estrutura de metal.

Design

A boca de cada indivíduo é diferente e cada dentadura deve ser projetada de forma personalizada para se encaixar perfeitamente e ter uma boa aparência. A metodologia mais recente usada no projeto de dentaduras, conhecida como dentogênica, é baseada em pesquisas conduzidas na Suíça no início da década de 1950, que desenvolveram padrões para projetar dentes que se adaptam a linhas do sorriso, formatos de boca e personalidades específicas. Esses padrões são baseados em fatores como tamanho e formato da boca, tamanho do crânio, idade, sexo, cor da pele e cor do cabelo. Por exemplo, por meio de um projeto de dentadura adequado, os pacientes podem ter um sorriso mais jovem simplesmente fazendo os dentes mais longos do que normalmente seriam na idade desse paciente. Esse efeito de rejuvenescimento é possível porque os dentes de uma pessoa se desgastam com o tempo; aumentar ligeiramente o comprimento dos dentes da frente pode criar uma aparência mais jovem.

O processo de fabricação

1. O processo de fabricação começa com uma impressão preliminar da boca do paciente, que geralmente é feita em cera. Esta impressão é usada para preparar um molde diagnóstico. Ao fazer a moldagem, o dentista aplica pressão nos tecidos moles para simular a força de mordida e estende as bordas do molde às áreas desdentadas adjacentes para permitir que as dentaduras se adaptem melhor às gengivas.
2. Uma vez obtido um molde preliminar apropriado, o molde final é moldado a partir de gesso, um produto parecido com pedra. O molde final é inspecionado e aprovado antes de ser usado na fabricação dos dentes.
   
   
3. Após o molde ser fundido, ele é preenchido com resina acrílica para formar a prótese. O molde é preparado com um agente de desmoldagem antes de adicionar a resina para garantir que o acrílico endurecido possa ser facilmente removido quando o processo for concluído. Uma folha de filme de separação entre o acrílico e o modelo também é útil nesse sentido. O denturista então mistura os compostos de resina apropriados na forma líquida. Após a secagem, a resina endurece para um acabamento durável.
4. Esta mistura de resina é embalada no molde, enquanto um torno vertical o embala firmemente. Neste ponto, o modelo pode ser inspecionado para garantir que foi preenchido corretamente e, se necessário, resina adicional pode ser adicionada. Em vez de vedação, certos tipos de acrílico podem ser despejados no molde. Este método é mais propenso a bolhas de ar do que a embalagem manual.
5. Assim que o molde é embalado de forma satisfatória para o denturista, ele é aquecido para iniciar a reação química que causa o endurecimento da resina. Essa parte do processo pode levar até oito horas.
6. Após o aquecimento e o resfriamento do molde, o molde é quebrado para que a dentadura possa ser removida.
7. A prótese é então colocada no modelo da boca do paciente para garantir que ela se encaixe e que a mordida seja boa. Devido ao número de etapas de processamento, pode haver uma pequena discrepância no ajuste. Normalmente, apenas um pequeno desbaste e alisamento das superfícies é tudo o que é necessário para que a dentadura se encaixe corretamente.

Nesse ponto, se a prótese for do tipo removível, ela está pronta para uso. Os implantes requerem etapas preparatórias adicionais antes de serem usados. O denturista deve fazer os orifícios adequados no osso da mandíbula e colocar uma âncora. Depois de três a seis meses, quando o orifício cicatrizou e a âncora foi colocada no lugar, um pequeno segundo procedimento cirúrgico é necessário para expor o implante e conectar a ele uma haste de metal que será usada para segurar a coroa ou ponte. Finalmente, o dente substituto é preso à haste, onde é mantido firmemente no lugar.

Controle de qualidade

Um bom controle de qualidade é fundamental para garantir que a dentadura se ajuste e pareça natural na boca do paciente. Não existem duas dentaduras iguais; mesmo dois conjuntos de próteses feitas para a mesma pessoa não serão exatamente iguais, pois são fabricados em moldes personalizados que devem ser quebrados para a extração da prótese. Após a conclusão do processo de moldagem, os detalhes finos da prótese são adicionados à mão. Essa etapa é necessária para garantir que os dentes pareçam naturais e se encaixem corretamente.

A qualidade do ajuste da dentadura pode ser controlada de duas maneiras. Relining é um processo pelo qual os lados da prótese que entra em contato com a gengiva são recapeados. Esses ajustes são necessários porque as impressões dentais usadas para fazer as dentaduras fazem com que as gengivas se movam. Como resultado, novas dentaduras podem não se ajustar corretamente. Além disso, com o tempo, os tecidos ósseos e gengivais podem se deslocar, alterando o ajuste da dentadura. Rebasing é usado para recolocar uma dentadura, substituindo ou adicionando ao material de base da sela. Este processo é necessário quando a base da dentadura degenera ou não se estende mais para as áreas gengivais adequadas. A maioria dos pacientes requer um novo revestimento ou rebase cerca de cinco a oito anos após a colocação inicial das dentaduras.

Subprodutos / resíduos

A fabricação de dentaduras gera poucos resíduos além de uma quantidade mínima de materiais de gesso e gesso usados ​​na fabricação de moldes. Também há pouco excesso das resinas acrílicas usadas na confecção dos dentes e das montagens. Grandes quantidades de materiais desperdiçados geralmente não são produzidas, pois as próteses são feitas à mão e não em massa em uma linha de produção.

O Futuro

A odontologia compartilhou muitos dos sucessos experimentados em outras áreas da ciência e da medicina. Por exemplo, técnicas cirúrgicas aprimoradas levaram ao desenvolvimento de implantes. Os avanços na química dos polímeros resultaram em resinas aprimoradas, mais duráveis ​​e com melhor aparência. No entanto, outros materiais usados ​​em técnicas odontológicas ainda requerem melhorias significativas. Por exemplo, os adesivos usados ​​na colagem de construções artificiais em pesquisas com dentes naturais devem ser melhorados porque uma grande proporção desses processos de colagem não são bem-sucedidos. Da mesma forma, resinas aprimoradas são necessárias para tornar as dentaduras ainda mais confortáveis ​​e duradouras. À medida que avanços são feitos em campos relacionados da química, eles serão incorporados à fabricação de dentaduras.