A automação de processos robóticos na área da saúde levará a melhores resultados para os pacientes

Os dias de envio de faxes estão quase no fim -- finalmente. A automação de processos robóticos na área da saúde está se mostrando transformadora.
Desde que o Affordable Health Care Act foi aprovado em 2010, o número de adultos com seguro de saúde aumentou em mais de 20 milhões, de acordo com uma pesquisa do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Esse acesso aprimorado aos cuidados de saúde, juntamente com uma população de baby boomers envelhecida que exige mais cuidados médicos, aumentou muito a quantidade de dados de pacientes que os sistemas precisam capturar e o número de solicitações de seguro para processar. Muitos hospitais estão lutando para manter-se. A automação de processos robóticos na área da saúde é uma solução parcial.

De acordo com a Deloitte, entre 51 e 60% dos hospitais podem ter margens negativas até 2025 se não conseguirem alcançar o crescimento da produtividade.

Os provedores podem aumentar muito a produtividade aprimorando seus sistemas legados com automação de processos robóticos (RPA) – robôs de software essencialmente inteligentes que atuam como uma força de trabalho digital, assumindo tarefas básicas que os humanos realizam com maior velocidade e precisão. Sem precisar atualizar ou substituir os sistemas existentes, os provedores podem automatizar tarefas administrativas repetitivas, permitindo que os funcionários tenham mais tempo para se concentrar em responsabilidades de nível superior, como resolver problemas complexos de seguro, dimensionar cargas de trabalho e melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

Hospitais e consultórios médicos estão usando cada vez mais processos de negócios automatizados para lidar com tarefas administrativas demoradas, como faturamento e processamento de sinistros. Os bots de RPA também podem ser implementados para garantir que os profissionais de saúde tenham todas as autorizações e documentos necessários para tratar pacientes sem encontrar interrupções devido a falhas de comunicação ou erros administrativos. E os bots de software podem automatizar grande parte da entrada de dados envolvida nos sistemas de registro eletrônico de saúde (EHR), tornando mais rápido e fácil para os médicos atualizarem os históricos médicos dos pacientes.

Automação de processos robóticos na área da saúde:cobrança e reclamações

Uma pesquisa recente da HIMSS Analytics descobriu que 31% dos prestadores de serviços de saúde ainda usam um processo manual para gerenciar recusas de sinistros. E as negações estão aumentando, de acordo com a AHA, custando aos hospitais mais tempo e dinheiro a cada ano. Uma reclamação negada custa cerca de US$ 118 em taxas administrativas por item, custando coletivamente aos hospitais cerca de US$ 262 bilhões por ano.

Embora existam algumas estruturas codificadas de cobrança e codificação, essas tarefas ainda são, em sua maioria, concluídas por humanos. Esses processos manuais são demorados e propensos a erros humanos – a causa de muitas recusas iniciais de reclamações.

A RPA ajuda a reduzir o erro humano e garante que cada reclamação inclua as informações necessárias para avançar, ajudando os provedores a receberem o pagamento em tempo hábil. De acordo com a Ernst &Young, a automação pode reduzir os tempos de resposta para sinistros de seguro em até 75 a 85 por cento e pode eliminar completamente 50 a 70 por cento das tarefas repetitivas.

Automação de processos robóticos na área da saúde:atendimento desobstruído ao paciente (é melhor que um fax)

Dependendo do plano de seguro, os pacientes geralmente precisam obter referências de seus médicos de cuidados primários antes de consultar especialistas. Falhas de comunicação entre médicos e especialistas podem levar a tratamentos inconsistentes e diagnósticos tardios, o que diminui a qualidade do atendimento. No entanto, a comunicação sobre referências atualmente é feita manualmente - geralmente via fax (o que é um fax - Ed? É uma daquelas coisas que eles usavam antigamente?) - e, como resultado, o processo pode ser tedioso e cheio de erros de escrita . Os bots de software podem digitalizar documentos automaticamente e verificá-los quanto à precisão e consistência, economizando tempo e esforço dos escritórios.

Em muitos casos, os especialistas precisam obter autorização prévia das seguradoras antes de tratar um paciente para garantir que eles sejam pagos rapidamente. De acordo com uma pesquisa da American Medical Association, 30% dos provedores relataram ter que esperar pelo menos três dias úteis por respostas das seguradoras, e 92% dos provedores relataram que esses atrasos faziam com que os pacientes esperassem mais pelo atendimento. Talvez mais preocupante, 61% dos provedores disseram sentir que esses atrasos afetam negativamente os resultados dos pacientes de maneira significativa.

A RPA pode reduzir drasticamente as idas e vindas entre provedores e seguradoras, garantindo que todos os componentes necessários, incluindo encaminhamentos de médicos de atenção primária, estejam em ordem antes que os provedores enviem formulários de autorização prévia. Os bots de software também podem sinalizar autorizações que estão prestes a expirar, evitando lacunas desnecessárias no atendimento ao paciente.

Automação de processos robóticos na área da saúde:gerenciamento automatizado de EHR

Uma pesquisa do Medscape de 2018 descobriu que 42% dos médicos disseram ter experimentado burnout em algum momento de suas carreiras. Um dos principais contribuintes para o burnout é a adoção generalizada de registros eletrônicos de saúde.

Os EHRs ajudaram a modernizar o sistema de saúde e criaram um tesouro de dados valiosos dos pacientes. No entanto, eles exigem que os médicos façam mais trabalho administrativo do que nunca, em alguns casos passando mais tempo na frente dos computadores todos os dias do que interagindo com os pacientes. Os bots de RPA podem preencher muitos dos campos automaticamente e duplicar informações em sistemas relevantes. Isso não apenas reduz o erro humano, mas também permite que os médicos passem mais tempo com os pacientes e, em última análise, vejam mais pacientes a cada dia.

Sistemas desatualizados que forçam os profissionais de saúde a realizar tarefas repetitivas desnecessariamente estão sendo modernizados para ajudar os provedores a tratar adequadamente o número crescente de pacientes sob seus cuidados. A RPA será inestimável quando se trata de inserir, organizar e analisar as enormes quantidades de solicitações médicas e informações de pacientes resultantes - tudo sem exigir que os fornecedores revisem seus sistemas atuais ou retreinem sua equipe. Os bots de software representam uma poderosa força de trabalho digital que pode trabalhar incansavelmente em segundo plano para que médicos e administradores possam se concentrar em melhorar os resultados dos pacientes para o número crescente de pessoas que obtêm acesso aos cuidados.


Henry Xie, é o CEO e fundador da Simple Fractal , uma consultoria de software com foco em automação de processos robóticos (RPA) e inovação de produção. Henry se formou com honras em Harvard, onde estudou Matemática Aplicada, Ciência da Computação e Economia.