Como RPA na Saúde Melhora Resultados dos Pacientes

Os dias de enviar faxes estão quase acabando — finalmente. Automação de processos robóticos na saúde está se provando transformadora.

Desde que o Affordable Health Care Act foi aprovado em 2010, número de adultos com seguro saúde aumentou em mais de 20 milhões, segundo pesquisa do National Center for Health Statistics. Este acesso melhorado à saúde, junto com população baby boomer envelhecida requerendo mais cuidados médicos, aumentouvastamente a quantidade de dados de pacientes que sistemas precisam capturar e número de sinistros de seguro para processar. Muitos hospitais estão lutando para acompanhar. Automação de processos robóticos na saúde é solução parcial.

Segundo Deloitte, entre 51 e 60% dos hospitais poderiam ver margens negativas até 2025 se não conseguirem crescimento de produtividade.

Provedores podem aumentar muito produtividade aprimorando seus sistemas legados com automação de processos robóticos (RPA) — essencialmente robôs de software inteligentes que atuam como força de trabalho digital, assumindo tarefas básicas que humanos fazem com maior velocidade e precisão. Sem ter que atualizar ou substituir sistemas existentes, provedores podem automatizar tarefas administrativas repetitivas, permitindo trabalhadores mais tempo para focar em responsabilidades de nível superior como resolver questões complexas de seguro, escalar cargas de trabalho, e melhorar qualidade do cuidado ao paciente.

Hospitais e consultórios médicos estão usando cada vez mais processos de negócio automatizados para lidar com tarefas administrativas consumidoras de tempo como faturamento e processamento de sinistros. Bots de RPA também podem ser colocados para garantir que provedores de saúde tenham todas autorizações e papelada necessárias para tratar pacientes sem encontrar interrupções devido a má comunicação ou erros administrativos. E bots de software podem automatizar grande parte da entrada de dados envolvida com sistemas de prontuário eletrônico de saúde (EHR), tornando mais rápido e fácil para médicos atualizarem históricos médicos dos pacientes.

Automação de processos robóticos na saúde: Faturamento e sinistros

Pesquisa recente da HIMSS Analytics descobriu que 31% dos provedores de saúde ainda usam processo manual para gerenciar negações de sinistros. E negações estão em alta, segundo AHA, custando hospitais mais tempo e dinheiro cada ano. Um sinistro negado custa cerca de US$ 118 em taxas administrativas por item, custando coletivamente hospitais cerca de US$ 262 bilhões por ano.

Embora algumas estruturas codificadas de faturamento e codificação existam, essas tarefas ainda, na maior parte, são completadas por humanos. Esses processos manuais são consumidores de tempo e propensos a erro humano — causa de muitas negações iniciais de sinistros.

RPA ajuda a reduzir erro humano e garante que cada sinistro inclua informação necessária para avançar, ajudando provedores a serem pagos de forma oportuna. Segundo Ernst & Young, automação pode reduzir tempos de turnaround para sinistros de seguro em até 75 a 85 por cento, e pode eliminar 50 a 70 por cento de tarefas repetitivas completamente.

Automação de processos robóticos na saúde: Cuidado ao Paciente Desobstruído (É melhor que fax)

Dependendo do plano de seguro, pacientes frequentemente precisam obter encaminhamentos de seus médicos de cuidados primários antes de ver especialistas. Falhas de comunicação entre médicos e especialistas podem levar a tratamento inconsistente e diagnósticos atrasados, ambos diminuindo qualidade do cuidado. No entanto, comunicação sobre encaminhamentos é feita manualmente — frequentemente via fax (o que é fax — Ed? É uma daquelas coisas que usavam nos velhos tempos?) — e, como resultado, processo pode ser tedioso e cheio de erros administrativos. Bots de software podem escanear documentos automaticamente e verificá-los para precisão e consistência, poupando tempo e esforço de ambos os consultórios.

Em muitos casos, especialistas precisam obter autorização prévia de companhias de seguro antes de tratar paciente para garantir que serão pagos prontamente. Segundo pesquisa da American Medical Association, 30% dos provedores relataram ter que esperar pelo menos três dias úteis por respostas de companhias de seguro, e 92% relataram que esses atrasos causaram pacientes a esperarem mais por cuidados. Talvez mais preocupante, 61% dos provedores disseram que sentem que esses atrasos afetam negativamente resultados dos pacientes de formas significativas.

RPA pode reduzir dramaticamente o vai-e-vem entre provedores e companhias de seguro garantindo que todos componentes necessários, incluindo encaminhamentos de médicos de cuidados primários, estejam em ordem antes de provedores enviarem formulários de autorização prévia. Bots de software também podem sinalizar autorizações prestes a expirar, prevenindo lacunas desnecessárias no cuidado ao paciente.

Automação de processos robóticos na saúde: Gestão Automatizada de EHR

Pesquisa da Medscape de 2018 descobriu que 42% dos médicos disseram ter experimentado burnout em algum ponto de suas carreiras. Um grande contribuinte para burnout é adoção generalizada de prontuários eletrônicos de saúde.

EHRs ajudaram modernizar sistema de saúde e criaram tesouro de dados valiosos de pacientes. No entanto, exigem que médicos façam mais trabalho administrativo que nunca, em alguns casos gastando mais tempo na frente de computadores cada dia que interagindo com pacientes. Bots de RPA podem preencher muitos campos automaticamente e duplicar informação através de sistemas relevantes. Isso não só reduz erro humano mas também permite que médicos passem mais tempo com pacientes e, em última análise, vejam mais pacientes por dia.

Sistemas desatualizados que empurram trabalhadores de saúde a realizar tarefas desnecessariamente repetitivas estão sendo modernizados para ajudar provedores a tratar adequadamente números crescentes de pacientes sob seus cuidados. RPA será inestimável quando se trata de inserir, organizar e analisar quantidades massivas de sinistros médicos e informações de pacientes resultantes — tudo sem exigir que provedores reformulem seus sistemas atuais ou requalifiquem sua equipe. Bots de software representam força de trabalho digital poderosa que pode trabalhar incansavelmente nos bastidores para que médicos e administradores possam focar em melhorar resultados dos pacientes para o número crescente de pessoas ganhando acesso a cuidados.

Henry Xie, é CEO e fundador na Simple Fractal, consultoria de software que foca em automação de processos robóticos (RPA) e inovação de produção. Henry graduou-se com honras em Harvard, onde estudou Matemática Aplicada, Ciência da Computação e Economia.